2018年12月13日 星期四

吃二甲双胍真的伤肝吗

2018-11-28 16:34:02

来源:《科普时报》   作者:于海霞

摘要:  李阿姨今年新确诊的糖尿病,医生给开的二甲双胍,一直吃着血糖也控制得挺平稳的。  可是前几天有个远房亲戚过来探亲,看见李阿姨正在

  李阿姨今年新确诊的糖尿病,医生给开的二甲双胍,一直吃着血糖也控制得挺平稳的。

  可是前几天有个远房亲戚过来探亲,看见李阿姨正在服用二甲双胍,告诉李阿姨别吃这个药了,吃这个药伤肝伤肾,别糖尿病没治好,肝肾又毁了。

  二甲双胍可谓是糖尿病界的不老神话,应用于临床已有50多年的历史,但依然是目前全球应用最广泛、最经典的口服降糖药之一。

  近年来,各大糖尿病指南纷纷指出,二甲双胍是治疗糖尿病的一线用药,对于2型糖尿病,除非存在用药禁忌,均应服用二甲双胍治疗,且联合治疗方案中也有二甲双胍的身影。

  有人说二甲双胍伤肝。二甲双胍通过胃肠道吸收进入血液循环,不经过肝脏代谢,无肝脏毒性,也就没有伤肝一说。但是肝功能严重受损会明显限制乳酸的清除能力,建议血清转氨酶超过3倍正常上限或有严重肝功能不全的患者避免服用二甲双胍。

  二甲双胍主要由肾脏从尿中排出,清除迅速,本身对肾脏没有伤害,只有重度肾功能不全时禁止使用,轻中度肾功能不全者使用时应减少药物剂量。

  二甲双胍还有以下优点:可以减少患者的体重增加,尤其适应于肥胖患者;通过有效改善糖尿病和非糖尿病患者的心率,可以起到直接或间接的心血管保护作用,减少心肌梗死的风险;可减低糖尿病患者血浆胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白水平。

  尽管二甲双胍有这么多优点,但是也有一些小小的不足,常见的不良反应有腹泻、呕吐、恶心、胃部不适等,这些反应往往发生在治疗早期,大多数患者可耐受,随着治疗时间的延长,上述不良反应可基本消失,小剂量开始,逐渐增加剂量是减少治疗初期不良反应的有效方法。

  目前市面上有多种剂型的二甲双胍,剂型不同,服用方法也是大有不同。普通剂型应在每日进餐后或与餐同服,这样可以减轻药物的胃肠不良反应;肠溶剂型药物在肠溶材料的包裹下,直接抵达作用部位小肠发挥作用,应在餐前半小时服用,当餐后血糖达高峰时,药物浓度也相对较高,能够较好地覆盖餐后血糖高峰期;缓释剂型每日一次给药,大大减少药物在胃中的溶解,从而避免了上消化道的不良反应。应随餐服用。

  (于海霞/《科普时报》)

来源:《科普时报》

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